Thoát cửa tử sau biến chứng nặng hậu ghép gan
Sau ca ghép gan cứu mạng, người đàn ông 59 tuổi ở Bắc Ninh một lần nữa giành lại sự sống khi vượt qua biến chứng nhiễm trùng nguy kịch nhờ sự nỗ lực của các bác sĩ.
Theo thông tin từ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, các bác sĩ tại Trung tâm Khám chữa bệnh theo yêu cầu và quốc tế của bệnh viện vừa cứu sống thành công một bệnh nhân ghép gan gặp biến chứng nhiễm trùng nguy kịch.
Bệnh nhân là ông N.B.Đ (59 tuổi, Bắc Ninh), người đã vượt qua ca ghép gan sau nhiều năm chống chọi với viêm gan B và xơ gan giai đoạn cuối.
Sau khi được ghép gan từ người cho chết não, ông Đ. không may gặp biến chứng rò đường mật, tình trạng dịch mật rò rỉ ra ngoài hệ thống ống dẫn mật, gây nhiễm trùng tái diễn nghiêm trọng.
Dù đã được can thiệp, điều trị tích cực và hội chẩn nhiều lần với các bác sĩ giàu kinh nghiệm, tình trạng nhiễm trùng đường mật của bệnh nhân vẫn không được kiểm soát, kèm theo viêm phổi, tràn dịch màng phổi và nguy cơ sốc nhiễm khuẩn.
Trước diễn biến phức tạp, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để điều trị chuyên sâu. Khi nhập viện, ông Đ. trong tình trạng nguy kịch như sốt cao, khó thở, phải thở oxy, nhiễm trùng nặng và có dấu hiệu tiền sốc nhiễm khuẩn.
Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số nhiễm trùng tăng cao, dịch dẫn lưu mật chứa vi khuẩn đa kháng, hình ảnh chụp CT phát hiện tổn thương phổi lan tỏa cùng dịch ở ổ bụng và màng phổi.
Hiện tình trạng lâm sàng của bệnh nhân ổn định, kết quả cấy vi khuẩn đường mật âm tính, dịch phổi và dịch ổ bụng được xử lý triệt để (Ảnh: BVCC).
Các bác sĩ tại Trung tâm đã khẩn trương hội chẩn liên chuyên khoa, xây dựng phác đồ điều trị bằng kháng sinh phối hợp phổ rộng, kết hợp chăm sóc hồi sức và hỗ trợ chức năng gan. Sau 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân cắt sốt, cải thiện hô hấp, bỏ được oxy, chức năng gan dần ổn định, các chỉ số viêm trở về bình thường.
Sau 20 ngày, tình trạng lâm sàng của ông Đ. ổn định, kết quả cấy vi khuẩn đường mật âm tính, dịch phổi và dịch ổ bụng được xử lý triệt để. Bệnh nhân đã được xuất viện trong tình trạng hồi phục tốt.
Theo ThS.BS Đặng Văn Dương – người trực tiếp điều trị, ghép gan là "phao cứu sinh" cho người bệnh xơ gan giai đoạn cuối, song không phải "đặt gan mới là xong".
Bệnh nhân sau ghép phải dùng thuốc chống thải ghép suốt đời, khiến hệ miễn dịch suy giảm và dễ mắc các bệnh nhiễm trùng nặng. Nếu xuất hiện biến chứng rò mật dù tỷ lệ thấp thì nguy cơ nhiễm khuẩn càng phức tạp và khó kiểm soát.
"Trường hợp ông Đ. rất đặc biệt, vừa nhiễm trùng huyết do vi khuẩn đa kháng, vừa viêm phổi và rò mật trên nền bệnh nhân ghép gan đang dùng thuốc chống thải ghép. Nếu không được điều trị kịp thời và đúng phác đồ, nguy cơ tái nhiễm hoặc biến chứng nặng là rất cao", bác sĩ Dương chia sẻ.
Thành công trong điều trị ca bệnh này là minh chứng rõ nét cho vai trò quan trọng của bệnh viện chuyên khoa truyền nhiễm trong xử trí các ca nhiễm trùng phức tạp hậu ghép tạng, lĩnh vực đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa chẩn đoán vi sinh, hồi sức tích cực và theo dõi chuyên sâu.
"Sau hơn 70 ngày kể từ khi ghép gan, đến nay bệnh nhân mới thực sự bước vào giai đoạn ổn định. Đây là kết quả của quá trình điều trị bền bỉ, đầy nỗ lực của cả người bệnh và đội ngũ y bác sĩ", ThS.BS Đặng Văn Dương cho biết.
Link nội dung: https://thegioitiepthivietnam.com/thoat-cua-tu-sau-bien-chung-nang-hau-ghep-gan-a124136.html